Coordonner les parcours de santé

 

La PTA intervient pour aider les professionnels de santé à coordonner les divers acteurs autour du patient en situation de parcours de santé complexe et ainsi organiser sa prise en charge. En nous contactant, le professionnel a la certitude de trouver un soutien et une réponse à la difficulté qu’il rencontre dans le parcours de santé de son patient.

Apport Santé intervient pour toute situation nécessitant une coordination :

  • Maintien à domicile
  • Programmation et préparation d’une hospitalisation
  • Aide à la sortie d’hospitalisation

 

L’intervention de la plateforme permet :

  • L’analyse globale de la situation et des besoins du patient (médicale, sociale et environnementale) ;
  • L’implication des professionnels de proximité (médecin traitant, établissements sanitaires, professionnels libéraux, assistance sociale) ;
  • La formalisation d’un plan personnalisé de soins (PPS) élaborés en collaboration avec les intervenants de proximité. Le PPS émet si nécessaire des préconisations ;
  • La plateforme s’assure de l’effectivité de sa mise en œuvre et se retire dès qu’elle estime que la situation est stabilisée. Elle peut être amenée à intervenir de nouveau, en raison d’une évolution de la situation et sur une nouvelle sollicitation d’un acteur de la prise en charge.

L’objectif est de faciliter la prise en charge ambulatoire du patient en améliorant la coordination des soins, ceci afin d’éviter les hospitalisations ou préparer un retour à domicile après une intervention chirurgicale ou des soins de suite et de réadaptation.